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典型案例  
被保险人投保前患保险疾病 不属于保险责任受益人撤诉
发布时间: 2010/2/2 11:18:08
 
  2010年1月28日,云南省镇雄县人民法院根据原告杨某的申请,对原告杨某诉与被告中国人寿保险公司镇雄县支公司人身保险纠纷一案作出裁定,准许原告杨某撤回对中国人寿保险公司镇雄县支公司的起诉。
  
  杨某诉称:2005年3月15日,其母李某与被告中国人寿保险公司镇雄县支公司签订保险合同,以李某本人为被保险人向中国人寿保险公司镇雄县支公司投保康宁终身保险。合同约定:年保险费1460元,交纳20年,交费时间为每年3月16日前,保险金额2万元。合同自投保人交纳首期保险费的次日生效。被保险人在合同生效之日起180日后初次发生重大疾病,保险人按基本保额的二倍给付保险金,若重大疾病保险金的给付发生在交费期内,从给付之日起,免交以后各期保险费。被保险人身故,保险人按基本保额的三倍给付保险金。李某指定杨某为受益人。当天交纳第一年保险费1460元,合同于2005年3月16日生效。2005年11月27日,李某到昆明医学院第一附院珍治,在该院实施外科手术,经该院病理诊断为右额叶星形脑质细胞瘤I级。2006年3月李某申请给付保险金,被告中国人寿保险公司镇雄县支公司拒绝给付。2007年9月10日李某因病死亡。诉求被告中国人寿保险公司镇雄县支公司给付保险金6万元。
  
  在本案审理过程中,被告中国人寿保险公司镇雄县支公司对原告起诉的事实未提出异议,但认为被保险人在投保前已查出患有保险疾病,但对《个人保险投保单》告知事项栏7项诊治检查经历C问题,即过去5年内除健康普查外是否做做过下列检查:X光(透视、摄片)、心电图、B超、CT或核磁共振、脑电图、血液化验、胃镜、肠镜等内窥镜检查、病理活检、眼底检查等?投保人在投保人和被保险人对应答案选项 “否”后园圈内均画“√”。投保人未履行如实告知义务,保险人可以解除合同,且按合同约定,保险人只对保险合同生效后180日内初次发生的保险疾病承担保险责任,被保险人李某的保险疾病发生在投保前,不在保险责任期间内,不属保险责任。
  
  被告中国人寿保险公司镇雄县支公司为支持自己的主张,向法庭提交了其在昆明医学院第一附院提取的云南省镇雄县人民医院2005年10月13日的01949号《CT检查报告单》,其载明:李某右额叶低密度“病灶”,今日CT片与2004年12月21日CT片比较:病灶的大小、形状、边缘密度及占位表现均无明显改变。因原告的委托代理律师提出该报告系复印件,其真实性不能确定,法院组织双方到镇雄县人民医院找出具报告的医生核实,在核实过程中,原告的委托代理律师方某出示了云南省镇雄县人民医院2004年12月21日的01949号《CT检查报告单》复印件。其载明:李某右侧额叶及顶叶部份颞叶内见不规则的密度成底影,大小约78mm×58mm×45mm,边缘不整,边界清晰,内缘似有壁结节。诊断:右侧额叶低密度灶性质待定。经镇雄县人民医院出具该报告的医生核实,以上两份报告均是对李某进行其检查后出具的报告。
  
  原、被告提交的证据证明被保险人在投保前已检查出患有保险疾病,投保人在投保时未如实告知,保险人可以解除合同。被告虽未通知解除,但根据双方约定、被告仅对被保险人在合同生效180日后初次发生的重大疾病承担保险责任,被保险人在投保前已患保险疾病,保险疾病不是发生在双方约定的责任期间,被告不承担保险责任。经主审法官耐心解释疏导,原告向法院申请撤回起诉。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十一条规定,宣判前,原告申请撤诉的,是否准许,由人民法院裁定。镇雄县人民法院经审查认为原告杨正越申请撤回起诉,其行为属正当行使自己的诉讼权利,不影响国家、集体和他人的利益。作出准许原告杨某撤回对中国人寿保险公司镇雄县支公司的起诉的裁定。
 
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